Consentimiento informado de FIV

Consentimiento informado para fertilización in vitro y transferencia embrionaria

La Fertilización in vitro (FIV) es un método de reproducción asistida dirigido a parejas infértiles. Su finalidad es que los espermatozoides fecunden óvulos fuera del cuerpo de la mujer, cuando están imposibilitados para hacerlo en su sitio natural, la trompa de Falopio. Este procedimiento se realiza en el laboratorio, manteniendo óvulos y espermatozoides en una cápsula con medio de cultivo (líquido que simula el fluido tubárico), y bajo condiciones ambientales controladas de temperatura, humedad, concentración de oxígeno, anhídrido carbónico (CO2), etc. Si ocurre la fecundación y se desarrollan embriones, estos son transferidos de preferencia al útero, y en algunos casos a la trompa de Falopio, con el objeto que continúen su multiplicación y desarrollo hasta adquirir la capacidad de implantarse en el endometrio, que es la capa que reviste el interior del útero de la mujer, que se engruesa paulatinamente y, al final del mes, de no ocurrir embarazo, se descama y la vemos como menstruación.

Las etapas de la FIV/TE son:

1.- Estimulación de la ovulación 2.- Aspiración folicular 3.- Fecundación 4.- Transferencia embrionaria

Eficiencia del procedimiento de FIV/TE

La eficiencia puede medir se en la proporción (tasa) de mujeres que logra un embarazo luego de haber aspirado sus folículos o luego de haber transferido embriones al útero. Sin embargo, considerando que la tasa (proporción) de abortos espontáneos es de aproximadamente 15% la medida más real de evaluar eficiencia es midiendo la tasa de partos o la tasa de nacidos vivos por cada 100 ciclos de aspiración folicular y/o transferencia de embriones. La eficiencia de los procedimientos de reproducción asistida está en gran parte determinada por la calidad de los profesionales y equipamiento del centro. Sin embargo, existen condiciones que afectan las probabilidades de embarazo independientemente de la calidad del centro. Estas son: el número de embriones que se transfieren al útero y la edad de la mujer. A continuación se presentan estos datos y como referencia los resultados obtenidos en Latinoamérica y reportados en el “Registro Latinoamericano de Reproducción Asistida (RLA)”

Tasa de embarazo clínico de acuerdo con el número de embriones transferidos en procedimientos de FIV:

1: 11,5%; 2: 27,5%; 3: 33,8%; 4: 36,1%; 5: 35,1%; 6: 38,2%. Fuente: RLA, 1999.

Tasa de embarazo clínico de acuerdo con la edad de la mujer en procedimientos de FIV:

Tasa de embarazo múltiple de acuerdo con el número de embriones transferidos.

1 (0 %), 2 (14.4%), 3 (27.9%), 4 (28.6%), 5 (43.6%), 6 (44.0%). Fuente: RLA, 1999.

Complicaciones más frecuentes de los procedimientos de reproducción asistida: hiperestimulación ovárica, embarazo ectópico, torsión ovárica hemorragia por lesión de la pared vaginal, infección pelviana (absceso tubo ovárico), sangrado ovárico y finalmente lesiones de las estructuras vecinas tales como intestino. Otras complicaciones: defectos de nacimiento, embarazo múltiple. De la anestesia: reacciones alérgicas, reacciones tóxicas. La sedación será administrada por un anestesiólogo, con los riesgos propios a la misma. Adicionalmente pudiera recibir anestesia local administrada por su medico tratante y consiste en aplicar inyecciones de anestésico local (lidocaina), en el cuello del útero y en el fondo de la vagina.

Importante: es necesario que advierta sobre posibles alergias, enfermedades, medicamentos, operaciones y anestesias previas. Es importante que señale en los días siguientes al procedimiento a su medico tratante sobre cualquier malestar: como cólicos, dolor pélvico, nauseas, malestar general, flujo fétido o fiebre. Ningún procedimiento invasivo esta exento de riesgos mayores, tales como infecciones que requieran histerectomía o mortalidad, si bien estas posibilidades son extremadamente remotas.

Destino de los ovocitos remanentes: lo usual es congelarlos y guardarlos para un caso futuro o donación a otra paciente (receptora). Cualquiera sea la decisión de la paciente, esto debe ser respaldado por la firma de un consentimiento informado.

Costos y honorarios: se entrega previamente un presupuesto que incluye los honorarios médicos, así como los costos del seguimiento ecográfico con las determinaciones hormonales, y la hospitalización para la aspiración folicular y la transferencia embrionaria. El presupuesto no incluye medicamentos los que serán indicados al momento de iniciar la estimulación.

(Para ser firmado por el medico tratante)

Certifico que antes del inicio del tratamiento y previo a que el paciente firme este documento: 1.- Yo, y algunos de los miembros del equipo ha entregado información sobre la naturaleza, propósito, riesgos y beneficios, así como las alternativas al tratamiento propuesto. 2.- Me he juntado con la paciente para discutir la información, le he dado la oportunidad de preguntar y he respondido satisfactoriamente a todas sus dudas. Creo que la paciente ha entendido completamente, lo que le he explicado y ha consentido en realizar el tratamiento propuesto: FIV/TE.

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Nombre y firma medico tratante

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Lugar y fecha:

(Para ser firmado por la pareja)

Hemos leído este informativo y hemos tenido la oportunidad de preguntar y aclarar las dudas en relación al tratamiento de FIV/TE. Nuestro medico tratante nos ha informado debidamente. Conocemos y aceptamos que podría presentar mi retiro del programa en cualquier momento y por cualquier razón. Entendemos que este consentimiento sólo es válido para este ciclo de tratamiento. Hemos recibido copia de este formulario.

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Nombre y firma paciente

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Nombre y firma esposo

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Lugar y fecha: