Consentimiento de ICSI

Aspiración o biopsia testicular para ICSI

La biopsia testicular es una intervención quirúrgica, que mediante una punción o una incisión única o múltiple, en uno o en ambos testículos, extrae una o varias porciones de tejido testicular, para proceder a su estudio e intentar obtener espermatozoides. Esta intervención esta indicada ante la ausencia de espermatozoides en el eyaculado, o cuando la cantidad y/o calidad de los mismos es insuficiente para poder intentar, con cierta posibilidad de éxito, una técnica de reproducción asistida. El objetivo es conseguir espermatozoides vivos para inyectar uno en cada óvulo de la pareja, previa obtención de estos últimos mediante estimulación y punción ovárica. También estará indicada en los casos de obstrucción de la vía seminal, que puede ser resultado de múltiples causas, tanto congénitas como adquiridas.

Esta intervención quirúrgica se realiza bajo anestesia y es ambulatorio. Se inicia mediante una pequeña incisión en el escroto, y a través de la misma se incide sobre la pared de uno de los testículos y se extrae una pequeña cantidad de pulpa testicular, que inmediatamente es procesada a fin de constatar la posible presencia de espermatozoides aptos para su uso reproductivo. En caso necesario, a través de esta incisión puede repetirse la biopsia en diversas zonas del mismo testículo. Si no se obtienen espermatozoides o no son suficientes, el cirujano podrá decidir la repetición del procedimiento en el otro testículo. Si lo amerita, se podrá remitir una parte del material obtenido en la biopsia para su estudio anatomopatológico. Otra modificación consiste en realizar simplemente una aspiración testicular. La biopsia testicular para obtención de espermatozoides puede hacerse de forma previa al tratamiento con fertilización in vitro con ICSI o en el mismo día de la extracción de óvulos. En el primer caso, sería preciso congelar los espermatozoides que pudieran obtenerse, y descongelarlos para su utilización posterior.

La congelación espermática asociada a la biopsia previa puede deteriorar la calidad y supervivencia de algunos espermatozoides, pero permite tener mayor seguridad de que el procedimiento será viable, ya que se conoce con anterioridad la presencia o no de gametos masculinos. Antes de la intervención, será preciso la práctica de los análisis de sangre y de las pruebas biomédicas aconsejables en cada paciente, a fin de minimizar los posibles riesgos inherentes a la intervención. La probabilidad de obtener espermatozoides varía notablemente en función de la situación clínica de cada paciente. Las complicaciones de la biopsia testicular son poco frecuentes y generalmente leves. Sin embargo, como en cualquier otra intervención quirúrgica, pueden presentarse complicaciones anestésicas u operatorias, que excepcionalmente pueden ser graves y/o dejar secuelas. Las complicaciones más frecuentes de la técnica quirúrgica son el dolor, el hematoma y la infección, que en situaciones extremas pueden hacer aconsejable el ingreso y/o la reintervención.

DECLARO: me ha sido explicado que en mi situación y debido a la ausencia de espermatozoides en mi eyaculado o a la extremadamente baja calidad y/o cantidad de los mismos, se hace aconsejable el recurso a la aspiración o biopsia testicular a fin de intentar lograr obtener espermatozoides y si procede crioconservar los mismos, para su posible uso en técnicas de reproducción asistida, que en mi caso sería necesariamente la denominada microinyección espermática o ICSI.

AUTORIZO: a la aplicación de los procedimientos de tratamiento y control necesarios para que se me realice una aspiración o una biopsia testicular y a la crioconservación de los espermatozoides así obtenidos, en caso que sea procedente.

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Nombre y firma paciente

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Nombre y firma médico tratante

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Lugar y fecha: